AUMENTO CON GRASA

Una alternativa al implante de mama es el aumento de la mama con tejido graso autólogo. Durante años se consideró esta técnica como poco segura ya que la grasa podía reabsorberse o si se inyectaba en volúmenes grandes podía producir quistes. Sin embargo con el procedimiento desarrollado por un cirujano norteamericano, el Dr. Coleman, podemos obviar estas desventajas.

La grasa se obtiene por liposucción de otras zonas del cuerpo y se somete a una preparación para obtener únicamente las células intactas. Originariamente el proceso se basaba en una centrifugación, pero ahora preferimos la filtración ya que parece aumentar el número de células viables que se trasplantan. La grasa así obtenida se inyecta en la mama con jeringas muy finas y pequeñas, de forma que inyectemos cantidades muy pequeñas que tienen una mayor probabilidad de supervivencia. Se trata de depositar miles de microinjertos de menos de 2 mm de diámetro en la mama, creando como un andamiaje que va aumentando el volumen de la misma. La grasa se inyecta alrededor de la glándula de la mama, nunca dentro de ella.

En el postoperatorio inmediato hay inflamación que remite en unos días. El volumen de la mama se considera estable en el periodo de unos 3 meses. Las células grasas injertadas forman parte de la mama y ésta presenta un aspecto totalmente natural.

La técnica está indicada en aquellas mujeres que acuden para un tratamiento del contorno corporal (liposucción o abdominoplastia) y que al mismo tiempo desean ver incrementado el volumen de la mama. También en aquellas mujeres cuya prioridad es el aumento de mamas pero que presentan acúmulos de grasa susceptibles de ser usados como zona donante. La tercera indicación es en aquellas mujeres que ya han tenido un aumento con implantes y que presentan alguna irregularidad o asimetría que se puede tratar con un un “lipofilling” selectivo (por ejemplo, dobles surcos, mamas tuberosas, “rippling” del implante…).

Es evidente que está contraindicada en pacientes delgadas sin grasa corporal.

Las principales desventajas de la técnica es que se requiere una liposucción para obtener la grasa lo que incrementa el tiempo quirúrgico e implica el postoperatorio correspondiente y que el volumen que se puede conseguir con esta técnica corresponde a una copa de sujetador, es decir, aumento leve o discreto. Para un aumento mayor tenemos que seguir considerando la utilización de implantes. Con el enriquecimiento del tejido adiposo con células madre obtenidas de la propia paciente podemos aumentar el porcentaje de supervivencia del injerto a un 90%. Las células madre s organizan formando capilares que ayudan a aportar más nutrientes y oxigeno a las células trasplantadas.

Complicaciones
Las mencionadas para la liposucción y respecto a la mama las relacionadas con la reabsorción del injerto, que se calcula en un 30% pero puede variar entre pacientes, y la necrosis grasa (quistes, microcalcificaciones). En cualquier caso se ha demostrado que los quistes o microcalcificaciones que se forman con una buena técnica no son mayores que tras una reducción mamaria, por ejemplo.